牙齦流血就是牙周病嗎?

根據衛生福利部國民健康署調查，台灣18歲以上的成年人，罹患牙周病的比率高達90%，只是嚴重程度不同。牙周病為慢性疾病，通常初期臨床症狀並不明顯，除非急性發炎時引起牙齦腫痛，或經由定期牙齒檢查才會被診斷出來。

什麼樣的狀況稱為牙周病 ?

牙周病，顧名思義就是牙齒周圍的疾病。

牙周病主要會發生在牙齒和牙齦的交界處，當口腔清潔沒確實做好，口腔裡的細菌與食物殘渣形成牙菌班，當牙菌斑日積月累，牙齦溝會變深，到了5mm以上就稱為「牙周囊袋」，裡面的細菌、食物殘渣就更不容易清潔。甚至連同唾液中的礦物質等成分產生作用，逐步於牙齒周圍形成牙結石。

而牙結石仍會持續附著牙菌班，細菌分泌毒素刺激牙齦，引致牙齦發炎，當發炎的牙齦、齒槽骨持續地被破壞，牙周囊袋越變越深，惡性循環，牙周病就越來越嚴重。

有的人疑問，有時會有短暫的牙齦出血也屬於牙周病的ㄧ種嗎?
對的，牙周病又分成牙齦炎、牙周炎兩類。
牙齦炎：症狀侷限在牙齦部位，就是大部分常見的牙齦紅腫、流血等狀態。
牙周炎：從牙齦進一步侵犯到下方的齒槽骨和牙周韌帶，如果破壞程度過於嚴重，牙齒會有鬆動掉落的風險。

牙周病有什麼症狀？

初期的牙周病症狀較不明顯，基本上不會特別留意，通常出現症狀的時候都已經較嚴重，下列為牙周病常見的症狀：
1. 牙齦紅腫、化膿
2. 牙齦容易出血
3. 有持續、無法消除的口臭
4. 牙齦萎縮、牙根敏感酸痛
5. 牙齒鬆動、牙縫變大
6. 咀嚼無力、疼痛

牙周病是如何發展呢？

通常又可將牙周病分為四個階段：牙齦炎、輕度牙周炎、中度牙周炎、重度牙周炎。

牙齦炎：牙齦發炎，導致刷牙會流血的現象，臨床上可見到牙齦腫脹，顏色變成深紅色，非常容易流血，也會有無法消除口臭的情形。

輕度牙周病：因清潔不當會讓牙齒與牙齦間產生牙周囊袋，發炎症狀會向更深層的牙周組織蔓延。當牙齦炎狀況嚴重到促使牙齒周圍的齒槽骨遭破壞時便稱之為牙周炎，通常牙齦紅腫發炎的情形會持續發生。

中度牙周病：當發炎狀況破壞牙周韌帶導致齒槽骨喪失後，牙周囊袋會隨著骨頭的流失而愈來愈深，甚至產生膿包。而牙齒會因牙齦萎縮而使得牙根外露，會有咀嚼無力疼痛，並且對冷熱敏感。

重度牙周病：這種程度的牙周炎，齒槽骨已大量流失，牙齒會大幅度的動搖、鬆動，牙縫變大，造成發音口齒不清。口內也會有不定期的化膿腫大，口臭的味道加劇，最後牙齒會遭到拔除或自動脫落。

有什麼原因會造成牙周病呢？

除了上述提到最主要造成牙周病的原因為口腔清潔不當之外，還有下列狀況也會造成牙周病發生機率：
♦ 遺傳
♦ 疾病影響 (糖尿病、全身免疫系統性、血液性疾病)
♦ 荷爾蒙變化 (懷孕、青春期以及停經期間)
♦ 不良習慣 (口腔衛生習慣不良、抽菸、酗酒)
♦ 營養不良、壓力大。
♦ 服用藥物 (如避孕藥、抗癲癇藥、抗排斥藥、抗高血壓藥)。

那該如何檢測自己是否罹患牙周病？

可依照下述三步驟，確認自身是否有牙周病狀況

第一步：停，觀察飲食和刷牙的情況 吃硬的食物時，觀察牙齦是否會流血？刷牙時，看牙刷及吐出的泡沫是否有血跡，停下來看看牙齦有沒有紅腫或發炎？

第二步：看，平常多注意牙齒、口腔的情況 牙齦正常是粉紅色，如果轉為深紅時，就有可能出現發炎。並觀察牙齒縫隙是否變大？牙齦是否出現萎縮現象，讓牙齒根部逐漸露出？

第三步：壓，測試牙齦的健康狀況 用手、舌頭或牙刷去按壓牙齦時，是否感覺牙齦腫脹、疼痛或出血？用手、舌頭輕按時，是否有牙齒鬆動的感覺？
若有出現以上這些現象，建議尋求牙醫師診療，牙醫師會使用牙周探針、X光來診斷牙周病的狀況。
 

牙周病 能預防嗎?

不管是什麼樣的原因造成牙周病的發生，最主要也基本的預防方法就是確實的刷牙。 因牙菌斑容易堆積在牙齦與牙齒交界處，但我們往往只注重牙齒表面清潔，而忽略最容易藏汙納垢的地方。 正確的潔牙觀念很重要，除了按照貝氏刷牙法順序步驟確實的刷好每顆牙之外，口腔清潔用具的選擇也很重要：

挑選軟硬適中的牙刷，每2月至少更換ㄧ次，若提前出現刷毛磨損開岔等狀況就需更換。
牙縫清潔 需使用牙線輔助刮除牙菌斑，若已有牙縫變大情形，則建議使用牙間刷清潔較能將牙縫的牙菌斑徹底清除。
牙間刷使用可參考下圖

註：牙間刷尺寸的選擇請以容易穿入牙縫並趕到牙縫旁兩顆牙均有被刷毛清潔到尺寸為主， 若牙縫縫隙過小不可用力擠壓，以免造成牙齦受傷。
全面性口腔清潔 當刷完牙之後，可使用漱口水作最後全面性的清潔，降低口中的細菌量，抑制牙菌斑的形成。 │刷樂漱口水全系列│

除了落實正確的口腔清潔之外，下列幾種方式也可有效降低牙周病與牙齦炎的風險，若已由醫師診斷有牙周病也能預防持續惡化：
➤ 戒菸：有研究顯示，菸草也是導致、加速牙周病惡化的重要原因之ㄧ，也容易讓牙周病的治療成效不佳。
➤ 紓緩壓力：壓力過大會使人體免疫力降低，讓免疫系統更難對抗入侵的細菌與感染。
➤ 均衡飲食：建議可多攝取含抗氧化的食物、營養素(維生素C、維生素E等) 均有助於免疫力提升、修復身體受損組織。
➤ 每半年至牙醫診所進行洗牙、進行例行性口腔狀況檢查。
 

牙周病也算是ㄧ種慢性疾病，就像高血壓、糖尿病一樣，一旦罹病，只能治療控制不能治癒，而在治療之後，還必須做好完善的維護，維持口腔衛生、定時回診洗牙，才能有效控制。

貼心提醒：此醫療保健內容僅提供概略性醫療資訊參考，每位病患之處置需依各別臨床狀況而有所調整。不能取代醫師之診斷及治療，如有任何疑問請立即就醫。

文章參考：
牙周病 | 康健
牙周病99％成人都有！牙周病原因症狀是什麼？牙線如何使用能預防牙周炎？│早安健康