淺談 易疏忽的兒童口腔狀況

刷樂保健室 淺談意忽略的兒童口腔狀況-01

根據衛服部統計,6歲以下幼童,每10個就有超過6個有蛀牙,3~4歲兒童平均蛀牙也高達2.73顆,一直以來政府落實推廣使用含氟量達1000ppm的牙膏以及定時例行性塗氟來預防齲齒。 許多家長在幼兒的牙齒健康照護上,著重於預防齲齒,卻忽略其實兒童口腔狀況除了齲齒之外還有其它口腔疾病也會影響孩子口腔功能的發展。

 

常見確易忽略的幼童口腔狀況

口腔健康不僅與牙齒相關,也會因為口腔清潔不當、飲食習慣、遺傳、其他狀況等原因影響幼童口腔功能的發展,常見的狀況如下:

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(1) 牙齒腐爛

因口腔清潔習慣不佳,加上孩子大多喜好高糖飲食,滋生的牙菌斑會以食物和飲料中的糖份為食,在這過程中產生酸,當牙菌斑附著於表面便開始侵蝕牙齒,在牙齒上產生白色、棕色甚至黑色的斑塊、坑洞,也就是齲齒。

通常醫師會依照齲齒、腐壞的程度進行治療,若早期即發現會使用氟化物凝膠清潔有助於加強牙釉質;若腐爛進一步發展,即需進行腐壞處挖除、齲齒填補;但若嚴重腐壞且有斷裂狀態可能就需拔除。


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(二) 口腔潰瘍

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幼童的口腔潰瘍有分很多情況,大部份為病毒、細菌感染,常見潰瘍狀況如下:
▶ 手足口病:通常由腸病毒如柯薩奇病毒和腸病毒71型引起,也與皰疹性口炎相類似的症狀,好發於5歲以下幼童,具有流行性。患病後口腔損害遍布於唇,頰、舌、顎等處,為很多小水泡,極易破裂,破後形成多個小潰瘍,除口腔部位外,在手掌、足底、臀部皮膚上亦可出現分散的小水皰,所以稱之為手足口病。

▶ 腺病毒:通常幼童會出現高燒,口腔出現類似腸病毒的潰瘍,眼睛紅、分泌物增加類似結膜炎症狀。

▶ 鵝口瘡:是一種真菌性口炎,又稱為雪口,通常好發於一歲內的嬰幼兒身上,當寶寶患有這種口腔潰瘍疾病後會在口腔內的頰粘膜、上下唇內側、軟硬齶上、牙齦、舌面部位出現白膜,有時症狀會波及到咽部。症狀在開始時會表現為乳白色小片狀或點狀,慢慢會合成大片乳白色膜,患病寶寶偶會伴有低熱症狀。

▶ 外傷:因燙傷、刺傷、誤食有腐蝕性的東西等,都會引起口腔黏膜受傷,繼而引發潰瘍。

▶ 藥物過敏:特殊體質的幼童可能會因為藥物或感染等不明原因,而引起所謂的「多形性紅斑疾病」,這時幼童身上會出現靶形紅斑,眼睛、嘴唇、口腔,生殖泌尿道均有發炎、潰爛的情況。

▶ 幼童的口腔潰瘍有時也可能與其精神因素有關。比如會因為某些事而過度興奮或憂慮,都會促使口瘡性潰瘍的發生。使用含有香料的牙膏或者塗抹一些含刺激性的藥物,也會引起幼童口腔潰瘍。


(三) 牙齦疾病

兒童的牙齦疾病比成人少得多,但仍可能發生。當孩子口腔有疼痛、腫脹或牙齦出血狀況,需先觀察是否為潔牙情況不佳引起,或是嚴重的齲齒引起牙齦紅腫、膿包,以及因外來因素造成燙傷、刺傷等,若排除以上問題仍找不到原因且合併發燒症狀,即有可能是疱疹性齒齦炎。(建議帶由醫師診斷較佳)

疱疹性齒齦炎是一種口腔黏膜病毒感染性疾病,而且有復發的可能性。多見於6歲以下幼兒,尤其是6個月至兩歲居多。受病毒感染後,幼童會因疼痛而煩燥不安、哭鬧、拒食、流涎。

當孩子出現疱疹性齒齦口腔炎時,主要的照顧原則就是避免脫水,不論是喝運動飲料或是電解水都可以,但要避免刺激性飲品。
預防疱疹性齒齦炎方法: 兒童免疫力不及大人,若大人如果有不明嘴破或疑似長疱疹時,此時感染力最強,應避免親吻小孩。 養成多洗手、避免共食、共用餐具,降低感染的機會。

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(四) 磨牙

兒童磨牙症的數據顯示約有20%的兒童可能受到影響。然而,實際數字可能會更高,因為這種情況往往容易被忽視。
其實磨牙在兒童階段是屬於相對良性的症狀,從幼童長牙開始,磨牙的比例會隨著年齡增加,但青春期達到巔峰之後會慢慢下降。
兒童磨牙可能會因為白天的刺激引起,比如說玩得太興奮、學校發生特別的事或是壓力,以及睡前太多聲光刺激等。如果家長發現孩子半夜磨牙,可以輕巧地幫孩子翻個身並安撫,調整睡姿,注意睡眠環境是否有干擾,再來也要注意孩子是不是有其他身體不適而導致睡眠不安。


(五) 牙齒排列不整

許多兒童都有齒列不整及異常咬合等問題,除了影響外觀,也可能損害口腔系統的功能和健康,例如:牙齒經常磨損、蛀牙、牙周病、發音、顳顎關節等狀況。

兒童牙齒發育過程可分為乳齒列期、混和齒列期及恆齒列期。
在歷經換牙階段時,牙齒常看起來雜亂,但有不少家長認為這樣的情形只是「暫時性的」,不需進行矯正。但其實不少孩童是需要積極治療,尤其趁骨骼發育尚未定型前,及早介入治療,一旦拖延至骨骼發育完成,原本僅需半年矯正時間,日後卻可能要花上2至3年才能獲得改善。 會造成齒列不整除了遺傳之外,有些情況或習慣也會改變上下顎的形狀結構進而影響牙齒生長排列 ,相關原因如下
▶ 唇顎裂
▶ 長時間使用安撫奶嘴
▶ 孩童時期吸奶瓶的時間拉長
▶ 有吸吮大拇指的習慣
▶ 因受傷導致上下顎咬合不整
▶ 口腔或上下顎長腫瘤
▶ 牙齒形狀異常或受到外力撞擊
▶ 因過敏,或扁桃體腫大,導致呼吸道阻塞而習慣用嘴巴呼吸。

要如何察覺孩子有齒列不整的情況? 除了用肉眼觀察乳牙生長排列狀況外,應從小注意孩子的呼吸、吞嚥與咀嚼等功能,若孩子起床要先擤鼻涕、清喉嚨、晚上睡覺總是打呼,這可能就是呼吸道阻塞或發育不佳,應該盡早就醫治療,避免影響齒顎正常發展。

兒童齒列不整咬合不正的治療黃金期為10歲至12歲之間,約在小學4~6年級,主要是在這個階段牙齒的發育已接近換牙完成,但又還不是全部換完牙,這時候有一些生長過程和牙齒的優勢可以被矯正專科醫師利用,利用換牙剩餘空間並在短時間內同時將所有的牙齒一起排列整齊,穩定咬合關係;這個階段孩童顎骨發育尚未成熟,骨質較鬆軟牙齒移動的速度是最快的,所以是齒顎矯正治療的黃金時期!


貼心提醒:此醫療保健內容僅提供概略性醫療資訊參考,每個孩子牙齒狀況不同,處置方式需依各別臨床狀況而有所調整。不能取代醫師之診斷及治療,如有任何疑問請就醫諮詢。

 

文章參考:
兒童口腔健康:如何辨別和預防兒童蛀牙等問題 | HAPPY TEETH

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