拔智齒是很多人共有的經驗，還沒拔牙之前牙齦可能偶發發炎作痛，拔了之後也得痛上好幾天，連吃飯都成了困難，真讓人難受。但，智齒真的都需要拔除嗎？

什麼是智齒？

從醫學角度看，一般健康成年人共有32顆牙齒，智齒是第三大臼齒（如下圖），約於9 ~ 10歲時可在X光片中看見牙胚，而萌發出頭的時間大約落於16~24歲，每個人智齒生長都可能有所不同。

由於人類的口腔演化是建立在飲食文化上，而日益精緻化，許多食物的堅硬度不若以往，進而改變我們的顎骨生長逐漸窄小，因此第三大臼齒的功能漸漸褪去，成為退化的器官，所以有些人可能沒有智齒或是不會生長。

什麼狀況下智齒可以不要拔呢？

智齒的拔除與否，建議由牙醫師確認牙齒生長狀況。若智齒的型態、位置皆正常長出，無影響日常咬合，最重要的是可確實清潔乾淨，經醫生確認後也可以免於拔牙。

而沒有萌發的智齒也需要牙醫師診斷，確認是否為「阻生智齒」或是「部份萌發阻生智齒」。若是完全埋伏於骨內的阻生智齒，且與鄰牙牙周並不相通，也沒有任何異狀，也可以暫時不予理會，但建議定期檢查追蹤。

智齒一定要拔除的情況有哪些？

1. 智齒沒有咬合功能

當上下排智齒未成對的成長、或是生長位置歪斜，造成智齒沒有正常的咬合、甚至使上排落單的智齒出現過度生長現象，進而直接咬到對側的牙齦，造成牙床磨破或嚴重影響鄰牙的咬合等現象。

2. 智齒生長位置不佳，反覆發炎

智齒最常見的問題是生長歪斜、或是阻生智齒，容易造成藏汙納垢、清潔不易，導致反覆發炎，牙齦腫痛。由於智齒的位置與咀嚼肌相鄰，倘若發炎的狀況未改善，使得咀嚼肌間隙感染，嚴重可能連張嘴都成了困難，這種狀況首要之急須控制發炎，待完全消炎消腫後再做拔牙。

3. 智齒不易清潔 引發齲齒狀況影響鄰牙

若未確實清潔智齒而引發齲齒發生，嚴重的話可能需要進行根管治療，但因為智齒位於牙齒最後方，對於牙醫師診療困難度也相對較高，所以大部分牙醫師會建議直接拔除智齒，以避免影響正常的第二大臼齒，造成齲齒或牙齦發炎狀況發生。

貼心提醒：因為每個人智齒生長狀況不一，是否需要拔除仍須由牙醫師評估與建議，除了定期追蹤檢查外，做好自身口腔清潔更是避免牙齒疾病發生的不二法門。

文章參考：長了智齒就一定要拔掉嗎？該如何處理這些「多餘」的牙齒 | Heho健康 https://heho.com.tw/archives/23676

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